一文讀懂中醫(yī)如何治療癌癥：怎么治？怎么調(diào)理？

中國癌癥新發(fā)病例全球第一，圍繞癌癥預(yù)防、治療、防復(fù)發(fā)等話題長盛不衰，幾乎每位患者及其親友都碰到過一個問題：中醫(yī)到底能不能治癌癥？

有人認(rèn)為中醫(yī)治癌癥不靠譜，有人在西醫(yī)無治之時盼中醫(yī)“起死回生”，有人迷信“民間偏方”致人財兩空……中醫(yī)到底能不能治療癌癥？首屆岐黃學(xué)者，第二屆全國名中醫(yī)，中醫(yī)腫瘤專家鄭玉玲告訴人民康養(yǎng)，中醫(yī)藥不僅能提高癌癥患者生存率，而且能全面提升患者的生存質(zhì)量。

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中醫(yī)藥治療癌癥有效嗎？

鄭玉玲：中醫(yī)藥治療癌癥有確切療效，這是醫(yī)學(xué)界專家的共識。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，癌癥已經(jīng)不是“絕癥”，但與其他疾病相比，仍屬于一類較難治療的疾病。目前，惡性腫瘤的治療已經(jīng)由過去單一方法治療的階段，進(jìn)入了綜合治療的時期。其中，中醫(yī)藥治療是我國獨(dú)特的治療手段，在綜合治療中發(fā)揮重要作用。近年來，中醫(yī)藥抗腫瘤研究有很大進(jìn)展，能很好地改善臨床癥狀，提高遠(yuǎn)期療效，甚至在一定程度上能穩(wěn)定或縮小腫瘤組織。大量的臨床資料證明，佐以扶正調(diào)理中藥，癌癥患者10年生存率可以提高15%[1]。

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中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤中，中醫(yī)有哪些獨(dú)特之處？

鄭玉玲：中西醫(yī)是兩種衛(wèi)生保健體系，在歷史上各自做出過卓越貢獻(xiàn)。中西醫(yī)在腫瘤的診治中，各具優(yōu)勢和不足。中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤是全身性的疾病在局部的表現(xiàn)，在治療腫瘤時更重視整體的調(diào)節(jié)。從臨床療效上看，中醫(yī)中藥在緩解腫瘤患者的癥狀，提高生活質(zhì)量等方面有明顯的效果。西醫(yī)對腫瘤局部的消除和控制是顯而易見的。但不論手術(shù)、化療、放療和目前日新月異的靶向、免疫等方法，在控制腫瘤的治療中均對身體有一定的傷害。有很多腫瘤患者對這些能在短時間內(nèi)消除或縮小瘤灶的現(xiàn)代化手段非常向往，但對其治療后的副作用望而生畏。

中西醫(yī)治療腫瘤可謂是特色鮮明，各具優(yōu)勢。臨證時如何有機(jī)結(jié)合兩者的優(yōu)勢，在不損害人體正氣的情況下，又能最大限度消除或控制腫瘤生長，是目前中西醫(yī)腫瘤臨床工作者共同面對的課題。據(jù)此我提出在給每一位腫瘤患者制定治療方案時，根據(jù)患者的體質(zhì)和病期，盡量采取中醫(yī)藥整體調(diào)治與瘤體局部綜合微創(chuàng)相結(jié)合的方法，達(dá)到既能有效消除瘤體，又能存護(hù)患者正氣的目的。

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中醫(yī)藥在癌癥不同階段發(fā)揮哪些作用？

鄭玉玲：中醫(yī)藥在癌癥治療的不同階段均能發(fā)揮重要的作用。年齡大，體質(zhì)差或有其他疾病的腫瘤患者往往無法進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等治療，可單純采取中醫(yī)中藥治療，對控制腫瘤生長，穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量有較好的作用。對于那些已經(jīng)接受其他治療手段的患者，配合中醫(yī)藥治療也能起到明顯的增效減毒的作用。如中醫(yī)藥配合手術(shù)治療能促進(jìn)術(shù)后脾胃功能、恢復(fù)氣血，為進(jìn)一步接受其他治療打下基礎(chǔ)；中醫(yī)藥與放療結(jié)合則可以減少放療所致的毒副作用及放療所致的皮膚及黏膜損傷；中醫(yī)藥與化療結(jié)合可以有效減輕或緩解化療引起的靜脈炎、消化道反應(yīng)、骨髓抑制、免疫低下等。

對于癌前病變期的患者，盡早進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)可以有效逆轉(zhuǎn)或延緩腫瘤的發(fā)生；對于晚期腫瘤的治療，在中醫(yī)辨證治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合全身化療、局部的介入灌注化療、局部的微創(chuàng)治療如射頻、微波、粒子、超聲聚焦等方法，也可以使患者的生存質(zhì)量提高并延長其生存期。

中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)以人為本，順勢而為，只要病人的痛苦減少，生活質(zhì)量提高，不要求一定要把腫瘤消滅干凈，可以“帶瘤生存”，營造人與腫瘤相對和諧的共存方式，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高。

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中醫(yī)如何提高癌癥患者的生存質(zhì)量？

鄭玉玲：中醫(yī)藥可以有效減輕癌癥患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

首先是癌性疼痛。癌癥患者最害怕疼痛。西藥常規(guī)的“三階梯”止痛治療雖能緩解或控制疼痛的癥狀，但會引發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、大便干結(jié)等副作用。中藥止痛作用緩慢而持久，不存在耐藥及成癮。與西藥止痛劑配合可減輕西藥副作用。目前中醫(yī)外治法在癌性疼痛的臨床運(yùn)用研究中取得進(jìn)展，如中藥敷貼、穴位注射、體針、艾灸、氣功、耳針、點(diǎn)穴等方法，簡便實(shí)用，療效確切。

另外，癌因性疲乏。這是很多腫瘤患者常有的癥狀，自覺精神疲倦，困乏無力。癌因性疲乏與普通乏力不同，其形成原因復(fù)雜，癥狀持續(xù)時間長，程度較重，難以通過休息緩解，治療有一定難度，嚴(yán)重影響腫瘤患者正常生活。在中醫(yī)范疇中與之對應(yīng)的病名應(yīng)為“虛勞”，除辨證治療，口服湯藥外，督灸也可明顯減輕患者乏力癥狀。

還有一種癌因性失眠，又稱腫瘤相關(guān)性失眠，是腫瘤發(fā)展過程中諸多因素引起的高發(fā)疾病。失眠不僅阻礙腫瘤患者康復(fù)，且嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。我們團(tuán)隊臨證長期探索、優(yōu)化組合的自擬方鎮(zhèn)靜安神顆粒，由牡蠣、珍珠母、酸棗仁、遠(yuǎn)志和燈心草等組成，用于治療癌因性失眠，在臨床中應(yīng)用取得較好效果。

關(guān)于食療一般建議脾胃虛弱患者,可以多吃具有健脾作用的山藥、黨參、黃芪、薏米等。避免進(jìn)食不容易消化或吸收的食物和蔬菜。

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在癌癥的康復(fù)階段，中醫(yī)能做什么？

鄭玉玲：首先，在癌癥的康復(fù)階段，中醫(yī)中藥治療可以緩解患者癥狀，改善體質(zhì)、補(bǔ)益氣血、促進(jìn)身體功能恢復(fù)；中醫(yī)藥治療可以抑制病情的進(jìn)展。

其次是飲食調(diào)護(hù)。中醫(yī)講“藥食同源”，患者需要保持均衡飲食、定時、定量進(jìn)食，不要暴飲暴食或偏食，要有計劃地攝入營養(yǎng)和熱量。多吃富含維生素的蔬菜和水果等，如新鮮獼猴桃、胡蘿卜、卷心菜、薺菜、蘑菇、芝麻、南瓜子、花生等食物。

第三，調(diào)控情志。中醫(yī)腫瘤病因?qū)W強(qiáng)調(diào)“七情”是主要內(nèi)傷致病因素，“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。”現(xiàn)代心理學(xué)揭示心理因素與惡性腫瘤的發(fā)生關(guān)系密切。許多患者及家屬認(rèn)為癌癥是“不治之癥”，導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒，心灰意冷，放棄求生欲望。結(jié)果導(dǎo)致人體的氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)而使患者喪失了自身機(jī)體的防御力量，病情迅速發(fā)展。臨床常見不同患者，病情輕重相仿，治療方法相同，卻因情緒和心理狀態(tài)的不同而導(dǎo)致治療結(jié)果迥異。

第四，適當(dāng)鍛煉。鍛煉可以提高腫瘤患者的體質(zhì)、免疫功能、還可以為患者找到精神寄托，疏導(dǎo)心情、釋放壓力，對睡眠、飲食都有一定幫助，可起到提高生存質(zhì)量、延長生存期的效果，而且經(jīng)濟(jì)方便。康復(fù)期患者可以運(yùn)用氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等中醫(yī)功法進(jìn)行鍛煉。

第五，注重身心康復(fù)。絕大多數(shù)腫瘤患者在確診或治療期間都有不同程度的心理問題或障礙，須重視情志調(diào)護(hù)。平時在病房播放舒緩的輕音樂；帶領(lǐng)患者練習(xí)氣功。練習(xí)氣功時，意守丹田，排除雜念，可以增強(qiáng)癌癥患者信心，減少焦慮狀態(tài)，使精神和心理得到調(diào)理；醫(yī)護(hù)人員查房時除詢問病情變化外，須注意觀察患者情緒的情況，經(jīng)常跟患者溝通，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊呱硇牡玫椒潘?，免疫功能狀態(tài)增強(qiáng)，有利于疾病向好的方向轉(zhuǎn)化。

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中醫(yī)善“治未病”，能預(yù)防癌癥嗎？

鄭玉玲：中醫(yī)“治未病”思想重在強(qiáng)調(diào)“未病先防”“已病防變”“瘥后防復(fù)”。這與現(xiàn)代疾病的三級預(yù)防思想有異曲同工之處：一級預(yù)防即病因預(yù)防；二級預(yù)防是指在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施；三級預(yù)防則是促進(jìn)恢復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)。這對癌癥的臨床防治、康復(fù)均具有重要的指導(dǎo)意義。

一、未病先防。未病先防屬于疾病預(yù)防，對于腫瘤高危人群，我們應(yīng)做好未病先防工作，通過改善生活方式、合理飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動等方法預(yù)防和延緩惡性腫瘤的發(fā)生。

二、已病防變。對確診的腫瘤患者要應(yīng)用中醫(yī)藥辨證施治及非藥物療法進(jìn)行有效治療，延緩腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。同時，減少患者痛苦，提高生存質(zhì)量，延長生存期。

三、瘥后防復(fù)。對于經(jīng)過綜合治療，腫瘤已經(jīng)獲得較好控制的患者，還要繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行中醫(yī)藥治療及康復(fù)鍛煉，對預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)有一定的積極作用。

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古代中醫(yī)如何認(rèn)識和治療惡性腫瘤？

鄭玉玲：中醫(yī)對腫瘤認(rèn)識歷史悠久，早在3500多年前的甲骨文中即記有“瘤”的病名。早在兩千多年前的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中有“石瘕”“腸覃”“息肉”等類似腫瘤癥狀和名稱的描述。公元7世紀(jì)《晉書》上有“初蒂目有大瘤疾，使醫(yī)割之。”這是腫瘤手術(shù)較明確的記載。

宋元兩代醫(yī)家論述乳房腫瘤均以“巖”字命名以更突出本病堅硬如巖石的特性。宋·東軒居士《衛(wèi)濟(jì)寶書》將“癌”作為癰疽五發(fā)之一。明代始用“癌”來稱惡性腫瘤。

在我國歷代文獻(xiàn)里，關(guān)于腫瘤名稱有腫瘍、癭瘤、惡瘡、瘤、喦（巖同音字）、癌等十幾種：“乳巖”指乳腺腫瘤;“噎膈”包括食道癌及賁門癌；“胃反”包括胃癌在內(nèi)；“積聚”是指包括各種內(nèi)臟腫瘤在內(nèi)的胸腹部腫塊；“癥瘕”多指下腹部及盆腔腫塊；對“崩漏帶下”的描述則與宮體、宮頸癌癥狀相似；“石疽、失榮”則與惡性淋巴瘤及頸部轉(zhuǎn)移癌癥狀相似?！锻饪普凇穼㈩i部惡性腫瘤（包括原發(fā)及轉(zhuǎn)移性）稱為“失榮”。這是最早對頸部惡性腫瘤的詳實(shí)記載。此外還有“陽菌”“腎巖”“臟毒”“翻花瘡”“耳菌”“石疔”等類似腫瘤的描述。

除了對腫瘤的記載，古人還將腫瘤病因歸納為“內(nèi)因”和“外因”。內(nèi)因包括情志失調(diào)和臟腑虛虧或偏勝，外因包括外部因素和飲食因素。腫瘤病機(jī)是氣滯血瘀、熱毒內(nèi)結(jié)、痰濕結(jié)聚、臟腑功能紊亂、氣血虧虛、陰陽失調(diào)。針對其病因病機(jī)，常用的治法有清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)、扶正培本、以毒攻毒等。古人積累了大量有效的方藥，有些至今仍然在臨床使用。這些都是我們祖先留下的寶貴財富，需要倍加珍惜并進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)廣大。

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中醫(yī)對腫瘤診治的貢獻(xiàn)是否獲得世界認(rèn)可？

鄭玉玲：中醫(yī)診治腫瘤的方法被越來越多的醫(yī)生和患者采用，腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療不但是國內(nèi)腫瘤專家所采取的治療方法，而且逐漸得到了國際上學(xué)者和患者的接受與認(rèn)可，世界醫(yī)學(xué)越來越重視自然和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

在臨床腫瘤學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，通過實(shí)踐已經(jīng)形成共識：在應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最大限度地殺滅或抑制腫瘤的同時通過中醫(yī)調(diào)理扶正可以明顯提高臨床療效。下一步還需要從以下幾方面努力。

一是制定統(tǒng)一的中醫(yī)療效評價標(biāo)準(zhǔn)。以往采用的是西醫(yī)腫瘤瘤體變化的客觀療效評價指標(biāo)，現(xiàn)在人們越來越多地注重于患者的生存時間和生存質(zhì)量，不僅僅依腫瘤大小評價治療腫瘤療效。中醫(yī)藥治療往往是以提高腫瘤患者生活質(zhì)量，延長生存期為目的。因此如何正確評價中西醫(yī)結(jié)合療效是重要問題。

二是加強(qiáng)中藥基礎(chǔ)研究及多學(xué)科研究。目前腫瘤的基礎(chǔ)研究較多在機(jī)理研究方面，中藥多以單一性研究為主。實(shí)際上中醫(yī)辨證用藥精華是在調(diào)節(jié)人體內(nèi)在環(huán)境，它所起作用是多部位、多靶點(diǎn)的作用，因此，不但要加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，而且應(yīng)該進(jìn)行多學(xué)科的聯(lián)合研究。

三是中西結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)。中醫(yī)藥在腫瘤治療方面的確體現(xiàn)出了其優(yōu)勢，但也有不足。中醫(yī)藥在腫瘤治療中如何結(jié)合西醫(yī)治療，如何相互配合、取長補(bǔ)短、優(yōu)勢互補(bǔ)是個重要問題。

四是積極提高我國臨床研究的質(zhì)量。中醫(yī)藥還需要進(jìn)一步加強(qiáng)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的臨床試驗，并將得出的結(jié)果轉(zhuǎn)化成臨床實(shí)踐，研究結(jié)果必須經(jīng)受長期臨床實(shí)踐的檢驗。

[1] 孫燕. 進(jìn)一步提高中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的臨床研究水平.中國新藥雜志, 2011,20(17):1589-91.

（李賢娜）