李金鳳：中國人未富先老是個偽命題

常年研究康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展理念和實踐的李金鳳教授，很善于見微知著的從細項解構(gòu)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的脈絡與規(guī)律，同時也能貫穿東西的將國際經(jīng)驗吸收轉(zhuǎn)化成我們能夠?qū)W習借鑒的內(nèi)容。

與《人民康養(yǎng)》的對話中，李金鳳教授從國內(nèi)康養(yǎng)近年來的變化、國內(nèi)外康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展差異點、康養(yǎng)落地執(zhí)行及發(fā)展模式，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新型發(fā)展等角度，全面解析中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展態(tài)勢與趨勢。

在她看來，中國康養(yǎng)這十年來的快速發(fā)展，與西方區(qū)位相疏的國家，與日本等地緣相近的國家，都不相同。在借鑒有益經(jīng)驗的同時，因地制宜的根據(jù)各個地方的發(fā)展情況，制定相應的措施，由政府產(chǎn)業(yè)政策引導，社會企業(yè)和機構(gòu)參與建設，是我們要不斷探索的。

而未來十年，中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)必然會迎來最具爆發(fā)力的發(fā)展階段。

01 康養(yǎng)十年，產(chǎn)業(yè)爆發(fā)態(tài)勢明朗

2022年我們國家出生人口僅956萬人，首次跌破1000萬人口大關。出生人口數(shù)量降低，疊加三年疫情影響，康養(yǎng)問題被越來越多的提及，關注度達到了史無前例的程度。

事實上，我們進入老齡化的時間是1999年，只是近幾年康養(yǎng)被頻繁提及，大家才意識到這是個不容忽視的社會問題。

近年來，我國康養(yǎng)已經(jīng)開始實現(xiàn)從功能到體驗的升級。這其中包括基礎配置、城市層級、民眾觀念和現(xiàn)代生活方式的浸入。

比如在“十三五”期間，我們關注的是養(yǎng)老機構(gòu)在床位數(shù)方面的增長，而在“十四五”期間國家希望能提高養(yǎng)老機構(gòu)的服務品質(zhì)。

比如疫情期間的養(yǎng)老機構(gòu)風險管控，在消毒、人員進出，老年人服務標準流程等方面的提質(zhì)，以及疫后健康服務流程的迭代等。

在城市層級方面，“十三五”期間，康養(yǎng)關注度主要集中在一二線、三線城市或者省級、地市級城市。在防疫過程中，社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)進一步下沉，基層醫(yī)療服務內(nèi)容和服務水平進一步提升。

在民眾觀念方面，大家對于健康生活方式的關注正在提高，飲食均衡、運動和免疫力成為日常的談資，越來越多的人開始關注康養(yǎng)領域。

最后就是現(xiàn)代生活方式的浸入方面。四五十年代的老年人都是用老人機，但是不管是疫情期間要掃碼，還是更多和智能手機串聯(lián)的日常生活，智能手機已經(jīng)實現(xiàn)了普及。

去年我?guī)е鴮W生針對濟南市場上100支藝術團的老年人群進行調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們手機上的APP至少有二三十個，一般的諸如拍照、拍視頻等已經(jīng)不再是陌生的功能了。互聯(lián)網(wǎng)智能化已經(jīng)成為康養(yǎng)實現(xiàn)功能需求到品質(zhì)需求的重要途徑，與之對應的舒適性和體驗感正在被越來越多的人所看重。

從無到有到優(yōu)，康養(yǎng)關注度的提升對于現(xiàn)代醫(yī)療而言，既是機遇，也是挑戰(zhàn)。從需求端來看，康養(yǎng)市場的消費潛力不容忽視，無論是在過去還是未來，只要是民眾關注的領域，都會爆發(fā)出強大的市場消費需求，康養(yǎng)市場則更需要從內(nèi)容豐富、購買便捷和性價比方面去做功。

從供給端來看，我們?nèi)丝诶淆g化的加速和規(guī)模擴大，勢必會產(chǎn)生強大的市場需求。那就意味著單純靠政府肯定是不行的，需要社會力量的介入，這是當下康養(yǎng)領域發(fā)展的一個重要推手。

無論如何，中國的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)跑起來了，短時間爆發(fā)的態(tài)勢已經(jīng)逐漸明朗。

02 國內(nèi)外康養(yǎng)差異點解讀

和西方康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相比，我國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)差異點比較大。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

其一是規(guī)模大，發(fā)展速度快。

我做過國際康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的研究，也梳理過我國2013年至今的發(fā)展歷程和相關產(chǎn)業(yè)政策。和西方比，我們的人口基數(shù)大，老齡化率比較高，發(fā)展速度比較快，發(fā)達國家老齡化進程長達幾十年至100年，而我國只用了18年（1981年-1999年）就進入老齡化社會，不到二十年的時間就到了老齡化這么高的程度，且老齡化的速度還在加快。

其二是社會保障水平有待高。

老齡產(chǎn)業(yè)的實質(zhì)是老年人口的消費、提供產(chǎn)品和服務。一方面，只有我們社會保障體系強了，老年人在養(yǎng)老上有保障，才敢消費；另一方面，能支付得起養(yǎng)老費用。

我們調(diào)研過，現(xiàn)在國內(nèi)老人一部分靠退休金，另一部分靠原有積蓄或子女的供養(yǎng)，還有一部分老年人靠自己勞動性收入。所以社會保障是我們跟西方國家比較大的一個差異點，我們目前社會保障水平層次還稍微低一些。

其三是文化差異。

文化差異也是我們和西方國家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)差異的一大原因，我們國內(nèi)對生命的認知、對生活方式的認知、對老了以后該用什么樣的生活理念和狀態(tài)生活和西方國家有很大差異。

我跟養(yǎng)老行業(yè)的一些專家做過交流，在國內(nèi)一些地方，都是兒女在家里進行孝順，這種文化是根深蒂固的。我們以前長者沒有休閑的概念，現(xiàn)在大家開始慢慢接觸休閑的領域。以前體育休閑產(chǎn)業(yè)更多的是年輕人，現(xiàn)在多種多樣的球類運動、健身、垂釣、登山或徒步旅行已經(jīng)成為很多50后、60后老年人的關注點。

其四是康養(yǎng)企業(yè)盈利模式不同。

和西方國家相比，我們康養(yǎng)企業(yè)盈利模式比較單一。養(yǎng)老機構(gòu)本身是一個勞動力密集型的產(chǎn)業(yè)，老年人口的增加、服務對象的增加，養(yǎng)老機構(gòu)的勞動力也會增加。

整體上來講，入住率達到百分之七八十，養(yǎng)老機構(gòu)才可能略有盈利，就算達到90%，盈利水平也就是幾個點的利潤空間。所以從這個角度來講，資本介入的推動力有限。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)本身是一個弱質(zhì)性產(chǎn)業(yè)，像西方一些國家，養(yǎng)老機構(gòu)是輕重資產(chǎn)的結(jié)合。盈利點除了來自于運營的收入，還有其他方面的收入，這就形成了對盈利空間的補充。

中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)既要解決當下問題，還要解決長遠問題；既要解決產(chǎn)業(yè)內(nèi)的單元問題，還要解決產(chǎn)業(yè)內(nèi)如養(yǎng)老與醫(yī)療協(xié)調(diào)的問題。

03 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需多層次落地推進

這幾年，“未富先老”成為社會輿論討論濃度很高的話題，但我覺得這是一個偽命題。

對比美國、日本，我們跟日本之間的老齡化率和人均GDP的比值，差異確實很大。但講未富先老，還是以偏概全了。

我們認真研究過發(fā)達國家的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程，他們一開始也是針對低收入或是身體情況不好的老人剛性需求來發(fā)展，慢慢才開始針對一些中高收入的人群來，所以這個市場是需要細分的。

我們1962—1975年間出生的高收入、高素質(zhì)人群馬上進入到退休潮了，這人群其實是一個很大的消費市場，針對老齡產(chǎn)業(yè)是個比較大的機會。但對于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)而言，多層次落地執(zhí)行才是關鍵。

我們對山東省3000—5000名老年人的退休生活做過調(diào)研，普遍反映的問題在于有養(yǎng)老的需求，也有醫(yī)療的需求，但退休金有限。對于部分老年人而言，完全靠儲蓄去養(yǎng)老，是肯定舍不得拿出來的。

如何能在國家基本的醫(yī)保、基本養(yǎng)老保險之下，讓有能力的一批人在適當年齡提前規(guī)劃，做一些商業(yè)保險，有一個比較好的補充。

任何一個國家在養(yǎng)老事業(yè)前期都是得靠國家政府的政策支持。比較典型是日本，日本整個是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展是伴隨整個產(chǎn)業(yè)政策的支持發(fā)展起來的；市場化程度比較高的可能是美國，養(yǎng)老機構(gòu)的民營及公辦比例和國內(nèi)相比，市場化更強一些，但是從產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期的撫育也更多是靠政策。

因此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，首先要靠政府的政策引導，然后是鼓勵社會力量來參與。從西方康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗來看，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)主流發(fā)展模式主要有以下幾點。

首先，剛需醫(yī)療護理服務。這個服務其實我們也一直在推行，主要針對半失能、失能老人，屬于剛性需求的一種醫(yī)療護理服務模式。

其次，是養(yǎng)老地產(chǎn)及養(yǎng)老社區(qū)。一些發(fā)育成熟的養(yǎng)老社區(qū)是全生命周期的，從活力老人到身體功能的退化，到半失能、失能，到最終臨終關懷都涵蓋的養(yǎng)老社區(qū)。老人可以享受到社區(qū)提供的多元化服務。不僅包括基本生活設施，還有娛樂設施、教育培訓、心理撫慰、身體康復、健康管理等。

第三種模式是金融資產(chǎn)結(jié)合、租售結(jié)合的多種盈利模式。單純靠養(yǎng)老機構(gòu)的運營服務可能只能滿足基本的收現(xiàn)金流。但是真正盈利還是靠資產(chǎn)上的運營。

在業(yè)態(tài)上，涉及康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的主要有醫(yī)療護理、老年教育、老年用品、老年輔具等。其實我們國內(nèi)也出現(xiàn)了大量的適老化輔具的企業(yè)，只是體量不大，這也是可以逐步去細分的業(yè)態(tài)，也是很多企業(yè)可以發(fā)力的方向。

04 中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展

國內(nèi)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)如何發(fā)展，這是一個困擾行業(yè)的問題。

我們研究發(fā)達國家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗的時候，首先要看的是產(chǎn)業(yè)發(fā)展背景。從文化、經(jīng)濟到老年人的消費特點和理念去分析，我們發(fā)現(xiàn)每個國家都不一樣，所以生搬硬套是肯定不行的。

我們國家地域廣大，并且各方不平衡特別突出，不僅東西部不平衡、農(nóng)村城市不平衡，就是同一地區(qū)養(yǎng)老的特點也不一樣，所以只能具體因素具體化分析，然后結(jié)合經(jīng)驗進行嘗試。

我們從“十三五”到“十四五”期間，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)從發(fā)展量到發(fā)展質(zhì)的過程中，對于國際上的標準以及人才培養(yǎng)方式，是完全可以學習。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，一是人才，二是資金，然后是管理。

在人才培養(yǎng)上，我們完全可以去學習日本和德國的模式；在管理上，我們也可以學習他們一些先進的經(jīng)驗。但前提是結(jié)合自己的國情和實際情況，不斷去磨合，提煉出來我們具有中國特色的康養(yǎng)經(jīng)驗。

當然，我們同樣有優(yōu)勢，那就是我們的技術迭代和時代的變化。

比如大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)。以往做養(yǎng)老管理基本靠人工、靠文本，導致信息不對稱；現(xiàn)在通過信息化，可以有效解決這個問題。還有就是互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)可以在市場端、供給端上進行大量數(shù)據(jù)支撐。

另外就是我們的低齡活力老年人和以前大不一樣，他們對于新事物的追求，對于學習、教育、娛樂、再就業(yè)等精神需求已經(jīng)到了新階段，這是當前對于供給端來說的新機會。

眾所周知，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)跟別的產(chǎn)業(yè)不一樣。比如服裝行業(yè)或酒店行業(yè)大部分是滿足某一個產(chǎn)品某個需求的產(chǎn)品和服務。而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，是以老年人群為細分的一個產(chǎn)業(yè)。

老年人群的需求是多樣性的，單一靠某一個產(chǎn)品和服務是很難去滿足的，這就需要跨界，而加強各產(chǎn)業(yè)間的協(xié)同，也是需要我們現(xiàn)階段去補強的。

總之，我國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)開始進入大發(fā)展時期，但發(fā)展是需要我們因地制宜。