解讀“心腦同治”：如何科學(xué)應(yīng)對(duì)心腦血管疾病

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》顯示，中國(guó)心腦血管疾病患病率處在持續(xù)上升中，目前患病人數(shù)已達(dá)到3.3億。特別是人口老齡化加劇，心腦血管疾病過(guò)早死亡絕對(duì)增長(zhǎng)不容忽視。臨床要不斷探索有效治療心腦血管疾病的方法，近年來(lái)“心腦同治”這個(gè)學(xué)術(shù)名詞開(kāi)始流行，并取得一定成效。

如何科學(xué)的“心腦同治”？6月14日，《對(duì)話上醫(yī)》第四期直播節(jié)目中，天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬?？滇t(yī)院副主任醫(yī)師江豐和劉洋做客直播間，圍繞“心腦同治，防患于未然”為大家做了權(quán)威解答。

心腦血管疾病已成頭號(hào)殺手

劉洋首先向大家科普了心血管病的相關(guān)知識(shí)。心血管疾病常見(jiàn)的病種有冠心病、心律失常、心力衰竭、高血壓等，往往也和高血脂、高血糖有關(guān)系。

劉洋表示，心血管疾病潛伏期比較長(zhǎng)，而且在此期間難以發(fā)現(xiàn)疾病潛入的征兆，所以在發(fā)病前，人們很難做到足夠重視。除潛伏期長(zhǎng)外，它還有一個(gè)特點(diǎn)就是致死率高，平均每?jī)蓚€(gè)死亡人數(shù)中就有一個(gè)人是因心血管疾病而死亡的。當(dāng)然，近年來(lái)隨著心血管疾病治療方法的進(jìn)步，死亡率確實(shí)在降低，但其致殘率依舊不容忽視，嚴(yán)重影響人們生存質(zhì)量。

另外，心血管疾病患病率還呈年輕化趨勢(shì)，患病人群從20歲到80歲不等。因此，所有人都應(yīng)該關(guān)注自己心血管方面的健康，做到早預(yù)防早干預(yù)。

江峰向網(wǎng)友科普了有關(guān)腦血管病的知識(shí)。腦血管疾病是發(fā)生在腦部血管，因顱內(nèi)血液循環(huán)障礙而造成腦組織損害的一組疾病。江豐表示，像高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄、肥胖等都是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。

腦血管疾病主要分為兩大類，一是缺血性，這種比較多見(jiàn)，包括腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等。二是出血性，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬腦膜外及硬腦膜下出血。

腦血管疾病同樣具有“高患病率”“高致殘率”“高死亡率”的特點(diǎn)，臨床上主要通過(guò)調(diào)血壓、調(diào)血糖、調(diào)血脂來(lái)控制腦血管疾病的發(fā)生，還有針對(duì)血管的損傷來(lái)進(jìn)行治療，但重要的還是要學(xué)會(huì)預(yù)防。

為什么要“心腦同治”？

臨床上，通常將上述疾病統(tǒng)稱為心腦血管疾病。中醫(yī)有“心腦不分家”的說(shuō)法，因此在治療過(guò)程中會(huì)選擇“同治”。

江豐解釋，臨床中老年患者有心臟疾病的，多多少少腦功能也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，患有腦部疾病的人，他的心臟也會(huì)或多或少受到影響。心和腦都是人體的一部分，無(wú)論是“心病”還是“腦病”最終受罪的是人，中醫(yī)講究整體觀念，所以從健康的角度來(lái)說(shuō)要同治。

兩者都是血管的問(wèn)題，它們的發(fā)病原理、臨床特點(diǎn)、治療方法等有很多相似之處，都可以針對(duì)血管進(jìn)行治療。事實(shí)上，“心腦同治”自古就有，只是這個(gè)理念現(xiàn)在得到越來(lái)越多的廣泛認(rèn)知。

劉洋介紹，中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，心藏神、主神志，腦為元神之府。心主血，上供于腦，血足則腦髓充盈，故“心腦相通”。心腦都與神有關(guān)，中醫(yī)醫(yī)匯通家張錫純明確提出“心腦共主神明”，相輔相成。

同時(shí)，氣與血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。血液在脈內(nèi)運(yùn)行，有賴于氣的推動(dòng)，如果氣虛推動(dòng)乏力，或因營(yíng)血虧虛、脈失滋養(yǎng)；或因氣滯而致血瘀，或因寒凝脈管收引等原因，最終導(dǎo)致心脈閉塞，心絡(luò)受阻，不通則痛，出現(xiàn)胸痹心痛。

腦為骨髓海，主元神，髓由氣血而化生，如果腦內(nèi)脈絡(luò)瘀阻，則成為梗塞等。所以說(shuō)，從氣血角度講，心腦同源，氣血充足順暢，心腦功能才能正常發(fā)揮。

心腦同治的“中國(guó)智慧”

劉洋表示，心腦疾病共同的發(fā)病基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，中醫(yī)叫作絡(luò)脈損傷或絡(luò)脈失養(yǎng)。心腦疾病共同都存在一個(gè)弱病的病機(jī)，可通過(guò)中藥、針灸等方法治療。

古代就有一個(gè)很有名的關(guān)于心腦同治的方劑——補(bǔ)陽(yáng)還五湯，是治療氣虛血瘀證的代表方劑，主治半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁之癥。相關(guān)癥狀可以在補(bǔ)陽(yáng)還五湯這張基礎(chǔ)方之上再進(jìn)行加減變化來(lái)治療。

劉洋介紹，現(xiàn)在也有專門(mén)的一些藥物，比如銀丹心腦通，它主要由丹參、艾片、山楂、燈盞細(xì)辛、大蒜、絞股藍(lán)、銀杏葉、三七通過(guò)萃取而成。

銀杏葉、丹參、燈盞細(xì)辛共同活血通脈，輔以三七強(qiáng)化散血，絞股藍(lán)除濕毒、山楂行氣散瘀血，大蒜通氣，達(dá)到氣血同治。最后的亮點(diǎn)在于艾片為引經(jīng)藥，以通達(dá)心、腦，達(dá)到“心腦同治”的功效。這個(gè)藥既能治療心絞痛、冠心病、中風(fēng)后遺癥，也可預(yù)防腦中風(fēng)和心肌梗塞復(fù)發(fā)。同時(shí)，劉洋也提醒網(wǎng)友，銀丹心腦通是一款處方藥物，一般患者想要購(gòu)買(mǎi)使用需要有醫(yī)師的處方，而且要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。

針灸方面中風(fēng)的重經(jīng)絡(luò)型患者如果是出現(xiàn)半身不遂，可采用手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主，再輔以太陽(yáng)和少陽(yáng)經(jīng)穴，上肢可以取曲池、手三里、外觀頜骨，下肢會(huì)取環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴等，可以制定幾組穴位的處方交替來(lái)進(jìn)行治療。

江豐則用一個(gè)典型案例為大家解釋了什么是“腦心同治”。如高血壓患者血壓升高，會(huì)頭疼影響到睡眠。結(jié)果因?yàn)樗恢X(jué)，第二天患者血壓升的會(huì)更高，陷入一個(gè)惡性循環(huán)。因此，在降壓的同時(shí)用一些活血化瘀的藥物，改善腦功能。睡眠好了，心臟也能休息好，心肌的耗氧降低，血壓就會(huì)有所改善。

總的來(lái)說(shuō)，心腦同治一方面要注重補(bǔ)氣養(yǎng)陰，另一方面要注重活血化瘀，比如瘀滯比較重的時(shí)候，可以選用上面提到的銀丹心腦通。

除治療方面，兩位老師均強(qiáng)調(diào)了預(yù)防的重要性，自己是自己健康的第一責(zé)任人。比如日常生活中，少吃食鹽控制糖分?jǐn)z入，增加纖維膳食、魚(yú)油和豆制品，減少脂肪和膽固醇的攝取量。避免精神緊張、情緒激動(dòng)、失眠、過(guò)度勞累、生活無(wú)規(guī)律、焦慮抑郁等。“三高”患者注意病情的控制，45歲以上高風(fēng)險(xiǎn)人群至少每年體檢一次等。