“行走的醫(yī)院”：一個(gè)小背包如何服務(wù)“大民生”？

導(dǎo)語(yǔ)：

一個(gè)普通感冒，如何分辨是病毒型感冒還是細(xì)菌型感冒，如何對(duì)癥用藥？在縣級(jí)醫(yī)院簡(jiǎn)單立判的小事，到村衛(wèi)生室卻頗為棘手。

西醫(yī)是一個(gè)循證醫(yī)學(xué)，用藥需要有憑有據(jù)。然而，因?yàn)槿狈Ρ匾臋z驗(yàn)設(shè)備，村衛(wèi)生室更多時(shí)候卻只是看癥狀、憑經(jīng)驗(yàn)“猜測(cè)”，合理用藥難以保障。感冒尚且如此，其他復(fù)雜疾病村衛(wèi)生室更束手無(wú)策。

全國(guó)農(nóng)村人口超9億人，如何將科學(xué)檢測(cè)設(shè)備、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，讓大病不出縣、小病不出村？

由中國(guó)農(nóng)工民主黨中央專委會(huì)、中國(guó)國(guó)際投資促進(jìn)會(huì)振興與發(fā)展工作委員會(huì)、智慧健康投資促進(jìn)工作委員會(huì)與中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)中西部振興與發(fā)展辦公室等發(fā)起的公益項(xiàng)目“大病不出縣、行走的醫(yī)院”，嘗試通過(guò)一個(gè)“行走的醫(yī)院”小背包，助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層的“大民生”服務(wù)。

▲村醫(yī)運(yùn)用“行走的醫(yī)院”全科醫(yī)生助診包內(nèi)的檢測(cè)設(shè)備在田間地頭為村民進(jìn)行健康診療服務(wù)

鄉(xiāng)村醫(yī)療現(xiàn)狀問(wèn)題：缺設(shè)備、缺人才

黨的二十大報(bào)告提出，提高基層防病治病和健康管理能力、發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍、把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)。村衛(wèi)生室是貫徹這一要求的最基礎(chǔ)單元。

▲狄森接受人民康養(yǎng)專訪

“國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療問(wèn)題高度重視，這些年進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，也配備電腦等基礎(chǔ)設(shè)施。但還會(huì)出現(xiàn)常見檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)備缺乏現(xiàn)象，比如只有聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等，甚至連感冒是病毒性或細(xì)菌性都無(wú)法分辨。再加上缺人才、缺動(dòng)力等問(wèn)題普遍存在，所提供的醫(yī)療服務(wù)無(wú)法滿足基層群眾日?？床【歪t(yī)的需求。”狄森是中國(guó)農(nóng)工民主黨中央專委會(huì)委員、鄉(xiāng)村振興發(fā)展工作委員會(huì)副主任，中國(guó)國(guó)際投資促進(jìn)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、振興與發(fā)展工作委員會(huì)理事長(zhǎng)，中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)理事，也是“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人，他長(zhǎng)期深入全國(guó)各地鄉(xiāng)村調(diào)研基層醫(yī)療情況。

在狄森看來(lái)，破解鄉(xiāng)村醫(yī)療難題關(guān)鍵要支持鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展，“鄉(xiāng)村醫(yī)生是公共衛(wèi)生服務(wù)的前哨，是人民群眾健康的守門人，是推進(jìn)分級(jí)診療、慢病管理的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)首環(huán)，也是最重要的一環(huán)。”

 讓“赤腳醫(yī)生”穿上科技鐵鞋

上世紀(jì)60至70年代，許多農(nóng)村地區(qū)都有這樣的村醫(yī)：一個(gè)藥箱、一包銀針，行走在田間地頭，農(nóng)忙時(shí)隨眾赤腳耕地，農(nóng)閑時(shí)為村民看病甚至為產(chǎn)婦接生，俗稱“赤腳醫(yī)生”，自1985年后書面語(yǔ)言統(tǒng)稱為鄉(xiāng)村醫(yī)生。

 “鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個(gè)辛苦的、不可或缺的、令人敬佩的職業(yè)。在新時(shí)代要讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉到基層，把三甲醫(yī)院的資源送到田間地頭，最重要的是為鄉(xiāng)村醫(yī)生賦能，讓‘赤腳醫(yī)生’穿上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的鐵鞋，更好為人民群眾服務(wù)。”狄森說(shuō)。

2018年，在狄森等人的積極推動(dòng)下，為鄉(xiāng)村醫(yī)生賦能的“大病不出縣、行走的醫(yī)院”項(xiàng)目正式啟動(dòng)。“中國(guó)國(guó)際投資促進(jìn)會(huì)是中國(guó)最大的投資促進(jìn)機(jī)構(gòu)，專門改組成立了振興委、智健委，致力于基層的健康幫扶促進(jìn)工作。我們聯(lián)合中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，依托農(nóng)工黨的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，對(duì)基層開展了‘行走的醫(yī)院’公益項(xiàng)目。”

“行走的醫(yī)院”：小背包“大民生”

什么是“行走的醫(yī)院”？狄森告訴記者，行走的醫(yī)院就像是行走在千萬(wàn)家戶的醫(yī)院，而醫(yī)院要有三要素：醫(yī)生、設(shè)備、藥品，三樣缺一不可。

“行走的醫(yī)院”通俗理解為全科醫(yī)生助診包，一個(gè)小背包，裝著大民生。助診包中，一是配備含有遠(yuǎn)程心電圖、遠(yuǎn)程彩超、小型24項(xiàng)血液快檢，11項(xiàng)尿液檢測(cè)等30多項(xiàng)檢驗(yàn)檢測(cè)的便攜檢測(cè)設(shè)備，二是提供每天100個(gè)北京、上海等地知名醫(yī)院遠(yuǎn)程專家門診號(hào)源和公衛(wèi)服務(wù)、慢病管理、家庭醫(yī)生等功能的醫(yī)生工作站，多種智能化醫(yī)療設(shè)備裝進(jìn)小背包。

狄森舉例說(shuō)，鄉(xiāng)村醫(yī)生就像“健康快遞員”。“他們背上‘行走的醫(yī)院’全科醫(yī)生助診包到老百姓家里，把包內(nèi)的醫(yī)生工作站支好，幫掛一個(gè)北京專家號(hào)或縣醫(yī)院專家號(hào)，專家讓村醫(yī)幫他驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)?，村醫(yī)就跟著指示操作即可。再比如心電圖，很多村醫(yī)看不懂心電圖，但他們只需要把12導(dǎo)聯(lián)心電圖夾好即可，通過(guò)人工智能和遠(yuǎn)程檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)反饋，專家就可以作出判斷與診療建議。這樣就把村醫(yī)變成專家的助理和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的快遞員。”

與此同時(shí)，狄森還組織協(xié)調(diào)開創(chuàng)“重病120 看病180”新模式。百姓只要掃描村醫(yī)發(fā)放的“行走的醫(yī)院 健康180”二維碼一鍵呼叫，村醫(yī)立即背著全科醫(yī)生助診包到百姓身邊，相當(dāng)于把“二甲醫(yī)院的檢測(cè)設(shè)備”和“三甲醫(yī)院的專家資源”背到百姓炕頭上。“實(shí)現(xiàn)老百姓需要，我就在身邊，‘醫(yī)院’圍著病人轉(zhuǎn)，看優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不出村”。

“行走的醫(yī)院”輻射超2000萬(wàn)人

2018年至今，“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目已持續(xù)運(yùn)行近5年。

項(xiàng)目數(shù)據(jù)顯示，“行走的醫(yī)院”已經(jīng)援助新疆、內(nèi)蒙古、貴州、云南、河南等30多個(gè)省縣市區(qū)3000多個(gè)村衛(wèi)生室，輻射人口2000多萬(wàn)。為基層進(jìn)行心電圖超聲檢測(cè)幾十萬(wàn)次、血液尿液常規(guī)等檢測(cè)十幾萬(wàn)次、遠(yuǎn)程專家門診共問(wèn)診數(shù)萬(wàn)人次，提早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)救治心肌梗死等危急重癥患者上千人。

▲村醫(yī)收到呼叫信息隨即趕到村民家中運(yùn)用“行走的醫(yī)院”全科醫(yī)生助診包內(nèi)的檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行健康診療服務(wù)

“我們把遠(yuǎn)程會(huì)診變成遠(yuǎn)程門診，每天為試點(diǎn)地區(qū)提供100個(gè)北京、上海等地知名醫(yī)院遠(yuǎn)程門診專家號(hào)。每天、每個(gè)村醫(yī)群里是持續(xù)不斷的檢查、檢驗(yàn)門診相關(guān)信息，遠(yuǎn)程門診每天可以開通數(shù)千例。”狄森回憶近五年成果，頗為動(dòng)容。“‘行走的醫(yī)院’為鄉(xiāng)村醫(yī)生穿上了科技的鐵鞋，讓他們重新行走在千家萬(wàn)戶、田間地頭，牢牢守護(hù)著百姓穩(wěn)穩(wěn)的幸福感和獲得感。”

 回顧多年實(shí)踐中，存在一些制約“行走的醫(yī)院”高速發(fā)展的問(wèn)題，狄森希望未來(lái)能進(jìn)一步完善解決。“一是很多地區(qū)醫(yī)保還不能覆蓋到村衛(wèi)生室這一級(jí)，希望國(guó)家相關(guān)部門能探索試點(diǎn)。不管多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，基層老百姓看病還是會(huì)先‘看錢’；二是希望鄉(xiāng)村醫(yī)生可以“富腦袋”和“富口袋”兩手抓。不能讓在基層辛苦為百姓服務(wù)的人，還面臨生存問(wèn)題?；A(chǔ)醫(yī)療方面，強(qiáng)要強(qiáng)鄉(xiāng)村，富要富村醫(yī)；三是數(shù)字化打通，希望各級(jí)醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)信息化互聯(lián)互通。”

一個(gè)小小的背包，就能撬動(dòng)民生“大服務(wù)”，為基層人民群眾的醫(yī)療健康帶來(lái)巨大變化。狄森呼吁各方一起努力，“共同賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生，關(guān)注他們的職業(yè)發(fā)展和能力提升，助力鄉(xiāng)村醫(yī)生為廣大基層百姓守好健康大門，為人民健康保駕護(hù)航。”

（記者 李賢娜）