急在分秒之間，救在生死邊緣，記者探訪北京院前急救工作站

據(jù)北京急救中心提供的最新數(shù)據(jù)，截至2024年1月9日，北京市已建成471處院前急救工作站。北京急救中心網(wǎng)絡(luò)管理和質(zhì)控科科長陳輝在接受人民日報(bào)健康客戶端記者采訪時(shí)表示，完成院前急救工作站建設(shè)，也就意味著鋪就了全市急救體系的網(wǎng)底。

北京市西城區(qū)白紙坊急救工作站就是471處院前急救工作站之一，從早上八點(diǎn)到晚上八點(diǎn)，醫(yī)生何立冬隨時(shí)等候著調(diào)度指揮中心的派車電話。“急在分秒之間，救在生死邊緣”，不僅掛在白紙坊急救工作站的入口處，也深深刻在每一個(gè)急救人的心里。

從家到醫(yī)院急診室，僅用了2分20秒

“我父親神智不清了，請盡快。”電話那頭的患者家屬聲音微微顫抖，何立冬握著電話，努力穩(wěn)定對方的情緒，詢問患者的既往病史，服用藥物情況。救護(hù)車在北京市西城區(qū)的胡同中穿行，通過導(dǎo)航定位，救護(hù)車司機(jī)試圖找到一條到達(dá)呼救點(diǎn)最近的道路，盡可能縮短急救反應(yīng)時(shí)間，盡快到達(dá)患者身邊。

患者是69歲的老張（化名），據(jù)其女兒介紹，幾十年來，老張幾乎日日都要喝上幾杯白酒。去年3月，老張確診為酒精肝，因長期過量飲酒引起肝硬化。這是他的子女今年第四次撥打120。

救護(hù)車無法進(jìn)入過于狹窄的居民區(qū)巷道，醫(yī)生何立冬、護(hù)士王一和兩名擔(dān)架員提著診箱、擔(dān)架快步?jīng)_向患者家中。老張此時(shí)已語焉不詳，他的確意識混亂了，雙手試圖揮動(dòng)拳頭，身旁的家人只能努力壓著他的手。

“醫(yī)生來了，專業(yè)的醫(yī)生來了，您放心，我們馬上就去醫(yī)院了。”老張的女兒靠近他囑咐，想讓他放松戒備。何立冬和王一分別為老張測量血壓和血糖。

“收縮壓150mmHg，舒張壓90mmHg，偏高了?？崭寡?.7mmol/L，也偏高了。咱們立刻送醫(yī)。”何立冬將病情一一記錄，開展簡單急救處置后，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，兩名擔(dān)架員將老張搬抬至救護(hù)車上。

家屬提出要去北京佑安醫(yī)院，一路暢通。2分20秒，老張被送進(jìn)急診室。何立冬一路護(hù)送著老張到佑安醫(yī)院，與急診科醫(yī)生進(jìn)行病情交接。院前負(fù)責(zé)急救，院內(nèi)開展專業(yè)治療，接力棒從兩名醫(yī)生手中交過去了。

1月10日，院前急救醫(yī)生何立冬及兩名擔(dān)架員將患者送到醫(yī)院急診。徐詩瑜攝

調(diào)度電話不停，急救人員隨時(shí)準(zhǔn)備出發(fā)

上午10時(shí)，回到白紙坊工作站休息不到3分鐘，調(diào)度電話又來了。對于在救護(hù)車上工作的急救人員來說，出車的時(shí)間是“隨時(shí)”，一旦有派車電話打來，無論是吃飯吃到一半，還是剛剛坐下喝了幾口水，都需要在2分鐘內(nèi)即刻出發(fā)。

這一次需要爬上居民樓五樓。84歲的秦女士（化名）意識清楚，何立冬見到她時(shí)，她仍能點(diǎn)頭打招呼，知道是急救醫(yī)生來了。但她一直在喊疼，女兒、孫女都看得著急。

“姥姥從沙發(fā)滑坐到地上后，腰疼、后背疼，后來說肚子也疼，腰、背、肚子都像麻花一樣擰在一起。”秦女士的小孫女介紹，秦女士有多年的房顫史，曾經(jīng)歷腦梗，最近的檢查也出現(xiàn)了心慌的癥狀。秦女士平時(shí)就害怕出門，她最怕摔倒，一提起“摔”字，就立刻反應(yīng)過來，對醫(yī)生說：“摔了無數(shù)次了，怎么辦才好？”

何大夫?yàn)槔先俗隽搜獕骸⒀恰⑿碾妶D等檢測，對受傷部位做了對應(yīng)的檢查和處置，準(zhǔn)備送往醫(yī)院進(jìn)一步診治。但第一個(gè)難題是下樓。五樓的樓梯，秦女士可以坐在輪椅上，由擔(dān)架員一階一階抬下去。但她小聲說了幾次“害怕”，不能再摔一次了。

56歲的擔(dān)架員老李將輪椅推到秦女士跟前，雙目直視著她，對她說：“抱著我的肩膀，您甭怕。”他是從河北來北京務(wù)工的，他喜歡院前急救這份工作。作為擔(dān)架員，肩膀上承載的是患者生命的重量，他說這份工作很有使命感。

他的聲音也的確有讓人信服的力量。秦女士雙手搭在老李肩上，整個(gè)人被小心放進(jìn)了輪椅里，用安全帶固定好。下樓需要兩名擔(dān)架員的配合，每一個(gè)臺階，每一個(gè)樓層，他們都穩(wěn)穩(wěn)地把輪椅抬下來了。“最后一個(gè)坎，幫把手兒。”到了出口處，即使是一個(gè)小小的坎，他們也穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)靥н^了。

在救護(hù)車上，何立冬開啟了心電監(jiān)護(hù)儀，一路動(dòng)態(tài)監(jiān)測秦女士的情況。送到醫(yī)院后，何立冬將秦女士與急診醫(yī)生做病情交接，為了不讓家屬過度擔(dān)憂，何立冬囑咐秦女士的女兒：“我們已經(jīng)和急診大夫說清楚病情和處置情況，請您放心。老太太心電圖有些異常，記得再到心內(nèi)科?？七M(jìn)一步檢查一下。”說完轉(zhuǎn)身離開，奔赴下一個(gè)急救現(xiàn)場。

急救工作站越多響應(yīng)速度越快

從早上8點(diǎn)到晚上8點(diǎn)的12個(gè)小時(shí)內(nèi)，何立冬一天平均要出6～7次急救任務(wù)。要讓患者更快地就診，就要走得更快，判斷得更準(zhǔn)確。

“目前，西城區(qū)共有18個(gè)急救工作站，24小時(shí)都有急救車在運(yùn)行。”北京急救中心西城急救中心站醫(yī)生組長穆彩琴告訴人民日報(bào)健康客戶端記者，加入到急救工作的十年間，她見證了院前急救翻天覆地的變化：急救工作站更加密集，急救醫(yī)生日益增多，急救運(yùn)行效率高速增長，每個(gè)急救工作站大約可輻射半徑為3公里。

穆彩琴介紹，急救工作站是做好日常院前醫(yī)療急救服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作的基本單元。急救工作站的建設(shè)采取廣撒網(wǎng)形式，還需要綜合考慮城鄉(xiāng)布局、區(qū)域人口數(shù)量、服務(wù)半徑、交通狀況和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)分布情況等因素進(jìn)行設(shè)置。

“要將急救反應(yīng)時(shí)間進(jìn)一步縮短，就意味著要不斷優(yōu)化急救工作站的布局和急救資源配置。”在陳輝看來，471處院前急救工作站的建設(shè)運(yùn)行是發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，保障院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)行需要和居民醫(yī)療急救服務(wù)需求的生動(dòng)實(shí)踐。全市急救工作站的統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置，急救醫(yī)療資源的統(tǒng)籌配置，公平可及的院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，能最大限度地滿足居民日常院前醫(yī)療急救需求和各類突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援工作需要；能進(jìn)一步提高急救呼叫滿足率，縮短呼叫反應(yīng)時(shí)間，為市民提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的院前急救服務(wù)。

而何立冬還在下一趟救護(hù)車出車的路上，將更多患者從生死邊緣拉回來。

(徐詩瑜)