深入開展愛國衛(wèi)生運動 筑牢人民群眾健康防線（深度觀察）

習近平總書記強調(diào)，“充分發(fā)揮愛國衛(wèi)生運動的組織優(yōu)勢和群眾動員優(yōu)勢，引導廣大人民群眾主動學習健康知識，掌握健康技能，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，踐行文明健康的生活方式”。今年的《政府工作報告》提出：“深入開展健康中國行動和愛國衛(wèi)生運動，筑牢人民群眾健康防線。”

今年4月是全國第三十六個愛國衛(wèi)生月。全國愛國衛(wèi)生運動委員會和各地組織開展多種形式的愛國衛(wèi)生運動，如整治環(huán)境衛(wèi)生、加強慢病管理、打造綠色低碳社區(qū)等，引導群眾踐行文明健康的生活方式。近日，本報記者到上海、四川、江蘇、浙江等地調(diào)研采訪當?shù)貝蹏l(wèi)生運動開展情況。

——編  者  

上海——

加大控煙執(zhí)法力度

本報記者  姜泓冰

“控煙熱力地圖接到投訴，有人在辦公樓內(nèi)吸煙，請帶我們?nèi)ガF(xiàn)場看看。”3月29日下午，上海市徐匯區(qū)濱江西岸芒果廣場內(nèi)，馬甲背后印著禁煙標識的控煙志愿者王志勤、殷佩華，找到了物業(yè)項目相關(guān)負責人。

被投訴的地點位于一幢辦公樓22層的男衛(wèi)生間。志愿者推門而入，墻壁上醒目處貼著禁止吸煙的標識。此刻的衛(wèi)生間里，既無煙頭也無煙味。“既然有人投訴，可能有吸煙現(xiàn)象。衛(wèi)生間比較隱蔽，你們需要多做宣傳、增加巡視，引導吸煙者到室外吸煙點去。”做了巡查并拍照取證后，王志勤告訴物業(yè)負責人。

“我們會在近期對所有租戶發(fā)放一份禁煙提醒，再請業(yè)主方在一樓大屏上滾動播放禁煙規(guī)定。我們研究一下，是否在衛(wèi)生間安裝煙感器、把禁煙標識貼到每個隔間門后……”物業(yè)負責人在與兩位志愿者討論后，當場提出了整改措施。

“這些年，上海市民的控煙意識大大增強。志愿者上門督促整改，大多數(shù)單位都積極配合。因為有法律規(guī)定，如果多次被投訴又沒有落實整改，可能要接受執(zhí)法檢查和罰款。”王志勤說。

像王志勤、殷佩華這樣的控煙志愿者，目前上海已有1萬多名，覆蓋全市所有街鎮(zhèn)，成為開展日?？責熜麄鳌⒀膊?、勸阻違規(guī)吸煙的重要力量。

今年，上海邁入控煙立法后第十五個年頭，《上海市公共場所控制吸煙條例》與時俱進，已做了兩次修訂。2016年11月第一次修訂，規(guī)定室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具內(nèi)禁止吸煙；2022年10月第二次修訂，將電子煙納入公共場所禁煙范圍。而2023年11月1日實施的《上海市愛國衛(wèi)生與健康促進條例》，也將控煙作為重點內(nèi)容，要求持續(xù)推進公共場所控煙工作，加強監(jiān)督執(zhí)法和完善戒煙服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強化戒煙專業(yè)支持等。

復旦大學上海醫(yī)學院副院長、上海市預防醫(yī)學會會長吳凡說，從立法控煙到廣泛參與，形成共建共治共享的社會治理格局，是上?？責煿ぷ鞒掷m(xù)穩(wěn)步向前的重要經(jīng)驗。

目前，上海已逐漸形成控煙宣傳與監(jiān)督執(zhí)法“六個一”管理模式，即一套制度（控煙法律、規(guī)章、規(guī)范、標準等）、一個機制（多部門協(xié)同合作與社會共治機制）、一根線（12345控煙投訴舉報熱線）、一幅圖（控煙熱力地圖）、一張網(wǎng)（全市綜合戒煙服務(wù)網(wǎng)絡(luò)）和一系列工作方法（專業(yè)支撐、人文關(guān)懷等）。

上海市健康促進辦公室副主任王彤介紹，自2017年上海施行室內(nèi)全面禁煙以來，至2023年底，全市對場所和個人的年均控煙執(zhí)法罰款累計近1600萬元，執(zhí)法力度全國領(lǐng)先。與此相應(yīng)，上海的法定禁煙場所違規(guī)吸煙發(fā)生率，則從控煙立法前的37.5%下降至12.3%。

隨著室內(nèi)禁煙取得成效，室外游煙成了受關(guān)注的問題。2023年，上海建成了200個市級示范性室外吸煙點，又提出新的“控煙行動三部曲”——室內(nèi)全面禁煙、室外不吸游煙、吸煙請看標識。“無煙上海”建設(shè)邁上新臺階。

四川成都——

打造綠色低碳社區(qū)

本報記者  王永戰(zhàn)

剪碎蘿卜皮，拌之以落葉，再將混合物輕輕放入堆肥箱，一場“變廢為寶”的發(fā)酵之旅就此開始。前不久，四川省成都市武侯區(qū)漿洗街街道雙楠社區(qū)的漫道園內(nèi)，居民在志愿者幫助下，將廚余垃圾制作成堆肥。

“在好氧微生物的作用下，經(jīng)過約3個月的發(fā)酵，這些廚余垃圾就會變成滋養(yǎng)土壤的肥料。”居民陳建麗說，以前都是將菜葉果皮扔進垃圾箱，現(xiàn)在學會了堆肥技術(shù)，不僅能為家里的花草、菜地提供營養(yǎng)，還降低了購買肥料的成本。“通過參與這次活動，我了解到怎樣進行垃圾分類，養(yǎng)成更加綠色環(huán)保的生活方式。”

雙楠社區(qū)面積為0.75平方公里，常住戶有8000多戶，既有商品房小區(qū)，又有安置小區(qū)，配套設(shè)施差、公共活動空間少等成為社區(qū)的突出問題。2022年，社區(qū)深入開展愛國衛(wèi)生運動，對廚余垃圾、枯枝、落葉等廢棄物資源化、無害化開展探索實踐，打造了雙楠社區(qū)堆肥示范基地。

在雙楠社區(qū)，關(guān)于綠色文化等愛國衛(wèi)生運動的宣傳活動還有不少。去年6月，雙楠社區(qū)首次組織轄區(qū)居民、幼兒園師生開展社區(qū)“百人撿跑公益活動”，將健步走和環(huán)境衛(wèi)生公益活動融為一體。去年10月，一場“安全騎行  文明騎行”為主題的志愿服務(wù)活動拉開帷幕。青年志愿者們前往成都的環(huán)城綠道，一邊騎行，一邊撿拾沿路的垃圾……

“通過這些綠色文化宣傳活動，越來越多的居民參與到愛國衛(wèi)生運動工作中，實現(xiàn)了社區(qū)環(huán)境共建共治共享。”雙楠社區(qū)黨委書記楊遠志介紹，2023年，社區(qū)共舉辦宣傳活動10余場。

為鼓勵居民們參與創(chuàng)建綠色社區(qū)，倡導簡約低碳生活風尚，雙楠社區(qū)還制定“碳惠天府”在社區(qū)落地的獎勵機制，組織閑置物品交換市場和廢棄物再利用活動，開展綠色環(huán)保出行和垃圾分類科普、綠色低碳成果展示。“居民通過參與活動積累積分，并按照積分數(shù)量進行獎品兌換，增強了社區(qū)的凝聚力，為構(gòu)建綠色雙楠起到重要作用。”楊遠志說。

近年來，雙楠社區(qū)通過改造提升轄區(qū)內(nèi)漫道園周邊環(huán)境，建設(shè)運動小公園，增設(shè)“愛回收愛分類”垃圾回收點，不斷塑造社區(qū)綠色生態(tài)形象。行走在漫道園，銀杏樹、榕樹、梧桐樹等已長出了綠葉，鳥兒不時嘰嘰喳喳。“大伙兒每天都會在這里散步鍛煉身體，幸福指數(shù)很高。”陳建麗說。

如今，雙楠社區(qū)正將綠色低碳理念融入社區(qū)生活各方面。“我們將持續(xù)在小區(qū)環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施完善、綠色發(fā)展氛圍營造等方面下功夫，以‘綠’為底繪制幸福生活。”楊遠志說。

2020年，四川省出臺《四川省綠色社區(qū)創(chuàng)建行動實施方案》，要求將綠色發(fā)展理念貫穿社區(qū)設(shè)計、建設(shè)、管理和服務(wù)等活動的全過程，以簡約適度、綠色低碳的生活方式，推進社區(qū)人居環(huán)境建設(shè)和整治；綠色社區(qū)要推動基礎(chǔ)設(shè)施綠色化，營造綠色文化。目前，四川省已評選出5批綠色社區(qū)。

（劉飛參與采寫）

江蘇南京——

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

本報記者  尹曉宇

前不久，家住江蘇省南京市棲霞區(qū)西崗社區(qū)的63歲慢阻肺患者張學旗，來到西崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢阻肺門診進行復診。

“最近有沒有喘息？有沒有咳痰？”副主任醫(yī)師周霞先詢問病史，又拿出聽診器聽了聽老張的肺部，接著開了一張肺功能檢查單。

老張來到肺功能檢查室。“呼、吸、吹……”隨著護士的口令，儀器的屏幕上畫出一條彎曲的線。報告出來后，周霞告訴老張，目前病情比較平穩(wěn)，回家后繼續(xù)規(guī)范用藥，做呼吸操鍛煉肺功能。

“我5年前爬3層樓都喘得厲害，必須吸一次藥才能走到家門口?，F(xiàn)在可以一口氣爬到6樓，中間不用歇，也不喘。”老張第一次來就診是2019年，當時接診的醫(yī)生正是周霞。通過肺功能檢查，老張被確診為慢阻肺。

“一定要規(guī)范治療，按時隨訪，千萬不要自行停藥。”第一次就診，老張就被周霞反復叮囑。周霞還給他建立了慢阻肺的慢病管理檔案。打開檔案，每次隨訪的情況一目了然。除了藥物治療，慢阻肺患者的日常生活習慣也很重要。如今，老張不但戒掉了煙，每天還堅持做呼吸操。

西崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之前沒有專門的呼吸內(nèi)科醫(yī)生，但社區(qū)里居住的老年人多，有不少慢阻肺患者。由于慢阻肺的檢查用藥比較專業(yè)，患者只能到20公里以外的綜合醫(yī)院就診?？紤]到周邊群眾的需求，2018年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了呼吸內(nèi)科，并在每周五設(shè)立慢阻肺專病門診。

缺少?？漆t(yī)生怎么辦？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把“引進來”和“送出去”相結(jié)合，請醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院的呼吸內(nèi)科醫(yī)生來坐診，并送自己的醫(yī)生去進修。周霞是全科醫(yī)生，在籌建呼吸內(nèi)科前去江蘇省人民醫(yī)院和棲霞區(qū)醫(yī)院進修了一年半，專門對慢阻肺的診療和日常管理進行學習。

現(xiàn)在，西崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅有齊全的慢阻肺治療藥物，還配置了肺功能檢測儀，病房還有血氣分析儀、無創(chuàng)呼吸機，能滿足慢阻肺患者住院需求。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，轄區(qū)內(nèi)的居民也更愿意到這里來看病，作為家庭醫(yī)生的周霞簽約的慢阻肺患者就有260多人，通過規(guī)范化管理，需要住院治療的人數(shù)和頻次都明顯降低。

“我們將關(guān)口前移，對來就診和體檢的35歲以上有吸煙史的人群進行肺功能免費篩查。”西崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任高慧華說，“慢阻肺的早期癥狀隱匿，表現(xiàn)出來的可能僅僅是咳嗽，不少患者來就診的時候肺功能已經(jīng)出現(xiàn)了明顯衰退。”

有了慢阻肺慢病門診的經(jīng)驗，西崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心又開設(shè)了房顫慢病門診。目前，中心可提供慢病管理的“篩、防、診、控、治、康”一體化健康管理服務(wù)。

記者從南京市衛(wèi)生健康委了解到，全市建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）131家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）640家，立足基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，將健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床治療服務(wù)整合開展，形成“病前主動防，病后科學管，跟蹤服務(wù)不間斷”的一體化健康管理服務(wù)模式。

浙江杭州——

提升農(nóng)村人居環(huán)境質(zhì)量

本報記者  竇瀚洋

“環(huán)境越來越干凈，不少老人開始走向戶外，‘老煙民’們逐步減量，越來越重視自身健康管理。”浙江省杭州市蕭山區(qū)瓜瀝鎮(zhèn)梅林村黨委書記楊燕江說。

近年來，梅林村持續(xù)開展愛國衛(wèi)生運動，在優(yōu)化鄉(xiāng)村健康人居環(huán)境的基礎(chǔ)上，倡導健康的鄉(xiāng)村生活方式，實現(xiàn)環(huán)境美、治理好、產(chǎn)業(yè)興、百姓富。

“小洋樓”連片林立、農(nóng)家小院修竹環(huán)抱、門前花朵搖曳生姿……記者走進梅林村，看到一幅文明和諧的鄉(xiāng)村畫卷徐徐展開。

2021年，梅林村啟動未來鄉(xiāng)村建設(shè)，首先從改善村莊環(huán)境入手。降高透綠、創(chuàng)建美麗庭院、垃圾革命……梅林村打出了一套環(huán)境綜合整治的“組合拳”，全方位對村莊環(huán)境進行“美顏”，打造村民向往的“詩意田園”。

村民朱麗華家是第一批“圍墻透綠樣板戶”。她的庭院里，有竹子做的籬笆，有矮磚砌成的小池塘，原本的高圍墻也變成了用石塊壘成的低矮墻，在東側(cè)的一棵果樹下，還設(shè)計了一個喝茶區(qū)。

為了推進垃圾分類工作，梅林村在村里建成了垃圾分類監(jiān)管中心平臺，詳細記錄各住戶垃圾投放、評價等情況。“現(xiàn)在我們村內(nèi)房前屋后、大路小巷都沒有垃圾桶，環(huán)境與以往相比，更顯得整潔有序。”村民徐阿姨說。

隨著生活環(huán)境的改善，村民生活方式也在悄悄發(fā)生轉(zhuǎn)變，綠色、健康已成為村民日常生活的關(guān)鍵詞。梅林村建造了一座占地面積19畝的“美好生活中心”。鄉(xiāng)村影院、健身房、青少年宮等大量公共服務(wù)空間，已成為輻射周邊村莊居民的學習教育、休閑娛樂、交流互動的鄰里中心。

數(shù)字跑道、游步道、無人健身房、籃球場、太陽能健身器材等讓人眼前一亮，就像一個敞開式的體育樂園。村民王大伯正在公園里踩著單車，運動過后，拿起手機對著上面的二維碼一掃，運動參數(shù)在手機上一一呈現(xiàn)。“我每天都來鍛煉一把，看看自己的運動數(shù)據(jù)。”王大伯說。

在梅林村智慧健康服務(wù)站，一臺智能醫(yī)療設(shè)備具有實現(xiàn)掛號、繳費等功能。通過智慧健康管理系統(tǒng)，醫(yī)生實時監(jiān)測村民的健康數(shù)據(jù)，實現(xiàn)分級健康管理。近年來，梅林村逐步試點推進“慢病配藥不出村”服務(wù)，通過“健康大腦”平臺，醫(yī)生幫助村里的慢病患者申請到原本得去三甲醫(yī)院才能配到的藥物，并實現(xiàn)常備藥品配送到村。

在梅林村，康復護理同樣不需要出村。由村衛(wèi)生站醫(yī)護人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)級專家組成的服務(wù)團隊，定期為村民開展醫(yī)護上門服務(wù)、居家康復訓練等。村里配置的家庭病床智能設(shè)備還能實現(xiàn)動態(tài)管理和遠程監(jiān)護問診，讓村民在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。如今，選擇在村里看病的村民比例已達到七成。

《 人民日報 》（ 2024年04月19日 19 版）