冬季支氣管炎高發(fā)，別讓咳嗽成為你的困擾

第30期《對話上醫(yī)》直播現(xiàn)場

立冬之后，氣溫下降和空氣干燥現(xiàn)象愈發(fā)明顯，這種氣候變化對于那些本身就存在呼吸道敏感或者慢性呼吸道疾病的人來說，可能會誘發(fā)或加劇咳嗽癥狀，其中支氣管炎就是比較常見的一種情況。為此，第30期《對話上醫(yī)》欄目邀請中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師王彬和北京市昌平區(qū)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師夏紫凝做客直播間，為大家科普如何預(yù)防和緩解治療支氣管炎。

支氣管炎的六大癥狀與三大誘因

夏紫凝表示，支氣管炎的典型癥狀主要包括以下幾點(diǎn)：

一是咳嗽，清晨或夜間加劇，這種咳嗽可能持續(xù)一段時(shí)間，并會因體位變化或冷空氣刺激而加劇咳嗽。

二是咳嗽時(shí)常伴咳痰，痰液白色或黃色，個(gè)別情況下痰中帶有血絲。

三是喘鳴音，睡覺時(shí)可聽到明顯咽喉部或氣管發(fā)出的絲絲聲，這在兒童中較為常見。

四是胸部有壓迫感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)胸痛。

五是呼吸困難，隨著病情加劇，出現(xiàn)呼吸急促或氣短，嚴(yán)重時(shí)可能影響說話。

六是全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、頭痛等。

夏紫凝進(jìn)一步指出，誘發(fā)支氣管炎主要有三大因素，一是感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒以及細(xì)菌感染；二是過敏，如花粉、塵螨、寵物皮屑、異味刺激等；三是環(huán)境，如吸煙、二手煙、刺激性氣體或粉塵等。

因此，在日常生活中，要遠(yuǎn)離過敏原、減少吸煙或吸二手煙以及患有呼吸道疾病后要及時(shí)治療。

王彬則從中醫(yī)的角度解釋，中醫(yī)認(rèn)為支氣管炎的發(fā)生主要與外感六邪和內(nèi)傷有關(guān)。外感六邪即風(fēng)寒暑濕燥火，尤其是風(fēng)邪和寒邪更容易侵犯肺部，導(dǎo)致咳喘等癥狀發(fā)生。

內(nèi)傷，即內(nèi)部臟器之間的相互影響，尤其是脾臟。脾濕健運(yùn)不良會導(dǎo)致濕邪內(nèi)生，進(jìn)而形成痰邪，影響肺功能。因此王彬表示，大家還應(yīng)注意換季時(shí)的保暖，保持良好的情緒調(diào)節(jié)以及關(guān)注飲食健康。

在飲食方面，王彬提醒要因人而異，中醫(yī)認(rèn)為不同體質(zhì)的人應(yīng)選擇適合自己的食物，不宜盲目跟風(fēng)食用某種食物。比如濕邪體質(zhì)，可以多吃一些山藥、茯苓、薏米、紅豆等，具有祛濕作用。陰虛體質(zhì)，可以多吃一些百合、銀耳、白蘿卜、蓮藕等，具有滋陰潤燥作用。氣虛體質(zhì)，可以多吃一些黃芪燉烏雞湯，以補(bǔ)充氣虛。

支氣管炎不是季節(jié)性小問題，不可一拖再拖

王彬指出，冬季是支氣管炎的高發(fā)期，但并不意味著其他季節(jié)就不會發(fā)生，因此不能因季節(jié)變換而忽視治療。如不及時(shí)治療，可能引起以下危害：

一是，急性轉(zhuǎn)慢性，甚至發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，慢性疾病的治療難度和治療周期都會增加。

二是，長期不治療，支氣管黏膜的抵抗力會下降，容易受到病毒、細(xì)菌等外邪的入侵，導(dǎo)致肺炎等疾病。

三是，中醫(yī)認(rèn)為肺為嬌臟，肺氣虛會影響其他臟器，如脾臟和腎臟。長期不治療，可能導(dǎo)致其他臟器的病變。

王彬表示，支氣管炎根本病機(jī)是肺氣上逆，痰濁內(nèi)生，治療時(shí)要肺、脾、腎等兼顧。如流清涕又喉嚨痛，可選擇消咳顆粒來幫助調(diào)和寒熱，減少咳嗽；如喉嚨干、咳痰少，可選擇百合固精口服液來滋陰潤肺；如痰多、胃口不好、肚子有點(diǎn)脹，可選擇二陳湯幫助健脾胃；如生氣胸悶引起咳嗽，可選擇左金丸來清肝火。

此外，還可利用冬病夏治的原則，通過穴位貼敷提升陽氣，預(yù)防冬季疾病發(fā)作。根據(jù)黃帝內(nèi)經(jīng)的理論，三伏天是提升陽氣，提高免疫力最佳時(shí)期。

西醫(yī)治療方面，夏紫凝表示，若為病毒感染引起的支氣管炎，可服用利巴韋林、更昔洛韋等藥物進(jìn)行治療；若是細(xì)菌感染，則可服用頭孢類、青霉素類、喹諾酮類等藥物。

在止咳化痰方面，可以使用羧甲司坦口服液、氨溴索口服液、消咳顆粒等藥物，但需注意，不可盲目、長期、大量服用止咳藥。若出現(xiàn)呼吸困難、氣促、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吸氧。

此外，進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸、全身性呼吸肌訓(xùn)練等呼吸操，以及快走、游泳、擴(kuò)胸、伸展等運(yùn)動(dòng)，也有益于支氣管炎患者的康復(fù)。

夏紫凝強(qiáng)調(diào)，老年和兒童作為特殊群體，在治療和護(hù)理支氣管炎時(shí)，需要家人更多的關(guān)注和細(xì)心照料。在日常生活中，要注意觀察病情變化，合理用藥，保持氣道通暢，預(yù)防感染，并加強(qiáng)慢性疾病的管理。同時(shí)，確保兒童有良好的休息和營養(yǎng)攝入，以降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（本文僅轉(zhuǎn)述嘉賓觀點(diǎn)，不代表人民康養(yǎng)立場和觀點(diǎn)）

注：文中提及的部分藥物為處方藥物，患者購買需要有醫(yī)師的處方，而且要在醫(yī)師的指導(dǎo)下方可進(jìn)行使用。